?定西市人民醫院疼痛科成功為一例多節段復雜型腰椎管狹窄患者施行椎間孔鏡微創手術?；颊咧髟V雙下肢劇烈疼痛4年，麻木無力2年，加重1月，嚴重影響生活質量。梁振強主任醫師帶領醫師團隊，經仔細查體及閱片，決定為該患者實施椎間孔鏡微創手術治療。

?定西市人民醫院疼痛科自2017年開展椎間孔鏡手術，已成功為數百例腰椎間盤突出、腰椎間盤脫出及腰椎椎管狹窄患者行椎間孔鏡微創手術，讓患者擺脫“走不動路”的困擾。該技術的開展，不僅減小手術創傷、大幅縮短治療康復期，同時也降低了醫療成本，減輕了患者的經濟負擔，為脊柱疾病患者的診治打開新的天地。

椎間孔鏡手術簡介

?椎間孔鏡手術是一種脊柱微創手術，主要用于治療腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨化及后縱韌帶骨化造成的椎管狹窄、神經根管狹窄、側隱窩狹窄等引發神經根受壓癥狀，其常見臨床表現為下肢麻木、疼痛甚至肌力下降、大小便異常等癥狀。

?椎間孔鏡手術類似于關節鏡、腹腔鏡等手術，借助于鏡下可視系統，被稱為“可視化的介入手術”，清晰辨別受壓部位，準確摘除突出髓核，對受壓神經進行充分減壓。由于椎間孔鏡手術是從脊柱天然解剖通道------椎間孔進入，不過多破壞關節完整性，僅僅摘除突出髓核組織，不對骨性結構及肌肉組織造成過多損害，充分保留脊柱穩定性及健康椎間盤組織，為日后腰椎恢復正常功能，提供了良好基礎。手術創傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。是同類手術中對病人創傷最小、效果最好的椎間盤突出微創療法。

正如所有疾病都有最佳治療方法一樣，椎間孔鏡手術也有最佳適應癥。

目前椎間孔鏡手術適應癥有：

1.單純椎間盤突出癥（中央型、旁側型、椎間孔型、極外側型）

2.椎間盤突出合并鈣化

3.黃韌帶肥厚

4.單側神經根管狹窄、側隱窩狹窄

5.后縱韌帶骨化

6.盤源性腰痛

7.各種原因導致的椎間孔狹窄癥

8.腰椎開放手術后的翻修治療

9.脊神經后內側支卡壓綜合征

隨著脊柱內鏡技術的發展，手術適應癥也在不斷擴展。

相對適應癥：椎管狹窄、脊柱感染、脊柱結核，甚至脊柱骨折的減壓治療。

哪些脊柱疾病目前不適合椎間孔鏡手術治療：

1.合并中重度腰椎不穩

2.腰椎滑脫導致的癥狀

3.腰椎峽部裂等引發的癥狀，需要內固定治療的情況

4.脊柱骨折需要大范圍減壓復位內固定的情況

5.診斷不明的下腰痛或臨床癥狀

6.脊髓、神經腫瘤

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文字 /惠燕霞

素材來源/疼痛科

責任編輯 / 惠燕霞

審核 / 謝立功

監審 / 杜建軍